La ecografía Doppler en el diagnóstico de las complicaciones de las fístulas arteriovenosas de hemodiálisis

Cintia Capristo, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, La Plata, Argentina
M. Paula Cassino, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, La Plata, Argentina
Florencia Del Barba, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, La Plata, Argentina
M. Belén Echarren, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, La Plata, Argentina
Laura Querini, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, La Plata, Argentina
Rubén M. Temporetti, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, La Plata, Argentina

Las fístulas arteriovenosas (FAV) son conexiones quirúrgicas entre una arteria y una vena creadas para suministrar un acceso vascular adecuado para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal terminal. La ecografía Doppler constituye el método de elección para la evaluación de las FAV y sus complicaciones, por su gran disponibilidad, bajo costo y capacidad para evaluar el sistema vascular con precisión. Los objetivos de esta revisión son repasar las complicaciones más frecuentes de los accesos venosos para hemodiálisis, describir los hallazgos ecográficos típicos y resaltar el rol de la ecografía Doppler en su detección temprana. El fallo de las FAV suele ocurrir por estenosis del flujo de entrada o de salida que induce la posterior trombosis. Con menor frecuencia, las complicaciones derivan del manejo incorrecto del acceso (hematoma, pseudoaneurisma, infección), de patologías de la pared (aneurisma) o de modificaciones en la resistencia que pueden disminuir la perfusión arterial distal del miembro (robo). En conclusión, la ecografía Doppler es una herramienta no invasiva y efectiva para el diagnóstico de complicaciones de las FAV. Su aplicación sistemática en el seguimiento y ante la presencia de signos de fallo puede mejorar significativamente los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.

Palabras clave: Hemodiálisis. Fístula arteriovenosa. Complicaciones. Ecografía Doppler.