Dilatación intestinal en el contexto del abdomen agudo: guía práctica para su interpretación en TC

La obstrucción del intestino delgado constituye una causa frecuente de abdomen agudo que requiere evaluación urgente y, en muchos casos, tratamiento quirúrgico. La tomografía computada desempeña un rol clave no solo en confirmar el diagnóstico, sino también en establecer su localización, causa y potenciales complicaciones. Este artículo revisa los hallazgos tomográficos fundamentales del síndrome obstructivo intestinal agudo, con especial énfasis en la evaluación del engrosamiento parietal, el patrón de realce con contraste y los hallazgos endoluminales y extraintestinales. Las etiologías se clasifican en causas mecánicas luminales, parietales y extrínsecas. Entre las principales destacan la intususcepción, la enfermedad de Crohn, la isquemia mesentérica, las neoplasias, las adherencias, las hernias y la endometriosis, así como causas funcionales, como el íleo adinámico. Además, se aborda la identificación de signos de alarma que orientan hacia complicaciones graves, como necrosis, perforación o isquemia, lo que permite un abordaje terapéutico oportuno. En conclusión, la adecuada interpretación de los hallazgos tomográficos por parte del radiólogo es esencial para guiar la conducta clínica y mejorar el pronóstico del paciente.