Estimados Editores:
El aneurisma inflamatorio/infeccioso de aorta es una afección rara en la que se produce una inflamación o infección de la pared de la aorta, ocasionando una debilidad de esta. Esto puede llevar a la formación de un aneurisma, que es una dilatación localizada frecuentemente sacular, en la mayoría de los casos con compromiso inflamatorio del tejido adiposo periaórtico incluso involucrando estructuras adyacentes y ramas de la aorta. Los pacientes con esta condición a menudo presentan síntomas inespecíficos, como dolor abdominal o dorsal y fiebre persistente. El diagnóstico temprano es crucial, ya que el aneurisma inflamatorio/infeccioso de aorta puede provocar complicaciones graves, como ruptura o formación de émbolos sépticos1,2.
El diagnóstico de aneurisma inflamatorio/infeccioso de aorta puede ser desafiante debido a la naturaleza inespecífica de los síntomas y la baja incidencia de la enfermedad. El enfoque diagnóstico se basa en una combinación de hallazgos clínicos, pruebas de laboratorio y técnicas de imagen1,3.
El estudio tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET/TC) combina la información metabólica con 18 fluoro-desoxiglucosa (18F-FDG) y la precisión anatómica de la TC con contraste iodado endovenoso (ev). Los radiotrazadores utilizados, como la 18F-FDG, se acumulan en los tejidos inflamatorios, lo que permite visualizar las áreas afectadas. La TC proporciona imágenes detalladas de la anatomía vascular y ayuda a identificar la extensión de la enfermedad. Estas particularidades anatomo-metabólicas potencian la precisión diagnóstica, convirtiendo la PET/TC en una herramienta valiosa en el diagnóstico del aneurisma inflamatorio/infeccioso de aorta1,4.
La capacidad para detectar la actividad metabólica aumentada en la pared arterial inflamada, el grosor de la pared del aneurisma, la presencia de colecciones líquidas asociadas y el comportamiento con el contraste iodado ev (realce poscontraste) validan la mayor eficacia de la PET/TC en relación con estudios convencionales tomográficos; así como la diferenciación de otras causas no infecciosas/inflamatorias de aneurismas aórticos4.
En esta oportunidad, se presenta el caso de un paciente de 83 años que consulta por dolor abdominal y dorsal de varios días de evolución, acompañado de fiebre de origen desconocido. El dolor era constante, de intensidad moderada a severa, y se irradiaba hacia la espalda. El paciente también refería pérdida de apetito y malestar general. Al examen físico presentaba signos vitales estables, con sensibilidad a la palpación en la región abdominal y dorsal; sin detección de masas ni signos de peritonitis. El resto del examen físico sin hallazgos relevantes. Se decide internación para completar evaluación, incluyendo análisis de laboratorio y cultivos. Ante la sospecha de un proceso infeccioso grave, se decide realizar PET/TC con 18F-FDG para detectar sitio de infección y descartar posibles complicaciones como embolias sépticas.
El estudio PET-TC se realizó a los 60 minutos posteriores a la administración de 0,1 mCi por kg de peso de 18F-FDG. Este fue adquirido en un equipo PET-TC de la marca General Electric, modelo Discovery 710 con un tomógrafo asociado de 64 cortes. La adquisición tomográfica se realizó en fase portal posterior a la administración de 0,1 ml/kg de peso de medio de contraste iodado y el estudio PET se realizó desde la calota craneana hasta los pies5.
El estudio evidenció aumento significativo de la captación de radiotrazador (18F-FDG) en aorta abdominal infrarrenal en relación con dilatación sacular de su pared (Fig. 1). También se observaron cambios inflamatorios periaórticos (Fig. 2). Los hallazgos morfológicos y metabólicos fueron compatibles con aneurisma inflamatorio-infeccioso de aorta abdominal.
Figura 1. PET/TC 18F-FDG corporal total. A: Reconstrucción coronal fusión PET/TC. B y C: Corte coronal fusión y TC (círculo rojo). D y E: Corte sagital coronal fusión y TC (círculo rojo). Aneurisma sacular con aumento de captación del radiotrazador en aorta abdominal infrarrenal. En la imagen de TC se advierte densificación del tejido graso periaórtico, como signo de compromiso inflamatorio.
Figura 2. PET/TC 18F-FDG corporal total. A-C: Corte axial de fusión PET/TC, PET y TC con contraste endovenoso (círculo rojo). Se evidencia hipercaptación de 18F-FDG en aneurisma sacular de la pared de la aorta abdominal infrarrenal con realce poscontraste.
Financiamiento
Los autores declaran no haber recibido ninguna fuente de financiamiento.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Consideraciones éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad, consentimiento informado y aprobación ética. Los autores han seguido los protocolos de confidencialidad de su institución, han obtenido el consentimiento informado de los pacientes, y cuentan con la aprobación del Comité de Ética. Se han seguido las recomendaciones de las guías SAGER, según la naturaleza del estudio.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial. Los autores declaran que no utilizaron ningún tipo de inteligencia artificial generativa para la redacción de este manuscrito.
